腹腔镜下根治前列腺癌术在湘雅医院首获成功

3月31日，湘雅医院泌尿外科主任、泌尿肿瘤专家齐琳教授一天同时为两名患者成功地实施了腹膜外腹腔镜前列腺癌根治性切除术。其中一位患者经穿刺活检诊断为“前列腺小细胞癌”，MRI显示肿瘤较大，此病恶性程度非常高，进展快，对内分泌、化学及放射治疗均不敏感，只有手术是其治疗的较好办法。据悉，此项术式的成功开展是我省微创泌尿外科的又一次技术突破。

该术式在患者脐下与下腹部做长约1～2cm的4个小切口，建立盆腔腹膜外间隙，导入5mm、10mmTrocar为操作通道，然后通过这些通道，分别清扫双侧盆腔淋巴结，完全切除前列腺、双侧精囊腺，并吻合尿道和膀胱颈，恢复正常排尿。

据齐琳教授教授介绍，腹腔镜前列腺癌根治术较开放性手术有着明显的优势：①解剖清楚，分离操作细致，出血少，开放性手术出血量在1000～2000毫升，而腹腔镜手术仅约100毫升，病人术中无需输血；② 更准确地保护神经血管束，保留尿道外括约肌，从而能保证良好的术后尿控及阴茎勃起功能；③ 腹腔镜下控制切缘和清除淋巴结优于开放手术，切除肿瘤更加顺利；④ 手术切口小，患者术后痛苦小、易恢复，缩短了住院时间。此次两例患者手术时间仅两个多小时，且手术在腹膜外进行，未进入腹腔，无肠道干扰影响肠道功能，均在第一天恢复肛门排气，即流质饮食，更加缩短了住院日。

齐琳教授指出，“腹腔镜前列腺癌根治术”技术难度大，在实施该技术之前，要熟悉了解人体的盆腔解剖，应具备娴熟的腹腔镜切除、止血、缝合等技术。齐琳教授近年来应邀前往北京、武汉等省份医院进行腹腔镜手术表演，其主刀的高难度手术曾多次被北京、湖北等地权威媒体报道，其系列进展多次获得不同科技级别的奖励。

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